Артроз коленных суставов. Заметки йогатерапевта.
Что делать?
Чего избегать?
Как грамотно построить схему реабилитации?
Поговорим об артрозе колена. В этот раз я не стану вдаваться в подробную анатомию, так как в действительности материала по теме более чем достаточно. Гугл в помощь, и вы сможете изучить каждую анатомическую и биомеханическую подробность в любой детализации.
Также хочу отметить, что статья имеет информационно-образовательный характер и не может быть пособием для самолечения.
Итак.
Анатомия колена кратко (смотрим картинки):
Сустав сформирован 3мя костями: бедренная, большая берцовая и надколенник. Двигается преимущественно в одном направлении, но есть одно «но» - есть ротация в расслабленном положении при сгибании. Именно там часто у йогов происходят травмы в освоении позы лотоса (падмасаны). Об этом ниже.
Целостность сустава поддерживают мощные крестообразные и коллатеральные связки, которые своим натяжением стабилизируют сустав в различных движениях.
Особенностью колена являются развитые мениски: внутренний (медиальный) и внешний (латеральный). Которые стабилизируют и амортизируют сустав в движении.
Ещё коленный сустав обладает надколенником (коленной чашечкой), которая служит своего рода подвижным блоком, значительно повышая силу квадрицепса – четырёхглавой мышцы (смотрите видео от (Rehab and Revive).
Артроз колена (гонартроз) – это постепенное разрушение хряща, костные разрастания, изменения в связках. В результате движение в колене вызывает боль разной силы вплоть до полного обездвиживания. Заболевание встречается часто. Выделяют 4 стадии: от небольших проявлений дегенерации до серьёзных изменений, когда только операция поможет вернуть подвижность ноги (см. картинку)
Причин артроза много: травмы менисков и связок, подвывихи, нарушение правильной соосности сустава, повышенная нагрузка, отсутствие нагрузки, венозный застой, избыточный вес, аутоимунные заболевания, хронический стресс (да-да), побочные следствия от приёма препаратов, болезни обмена в-в и сочетания перечисленных факторов.
Диагностируется с помощью рентгена, а лучше МРТ. Диагностику стоит сделать, так как бывают похожие симптомы у разных заболеваний. Точный диагноз нужен для эффективности лечения.
Важно не заниматься лечением самолечением вслепую, а делать это под присмотром понимающего врача в связке с двигательным терапевтом (специалист АФК, йогатерапевт, врач ЛФК и т.п.) Тогда шанс приостановить и откатить проблему вспять становится реальным.
Основа реабилитации колена – это правильная гимнастика, цель которой восстановить правильную ось сустава и укрепить мышцы, которые также участвуют в стабилизации сустава.
Давайте разберём пару примеров.
Артроз на фоне травмы менисков у йогов. Повреждается медиальный (внутренний) мениск и латеральная коллатеральная связка (внешняя). Ситуация возникает в результате недостаточной ротации в тазобедренных суставах… и желанный лотос получается на несколько секунд за счёт ротации в коленных суставах, а затем резкий щелчок, боль и заключение МРТ «… надрыв/разрыв заднего рога медиального мениска. Рекомендуется консультация хирурга-травматолога»
Уверен, что многие это читали. А сколькие ещё прочтут… грустно думать об этом.
Смотрите картинку.
У медиков уже есть специальный термин «лотосные колени» (очень иронично)
Итак, мениск и связка повреждены. Стабилизация сустава нарушена. По статистике при травмах мениска артроз развивается в 9 из 10 случаев. На минуточку.
Выход есть: укреплять мышцы, стабилизирующие коленный сустав (в первую очередь, четырёхглавую, подколенную, икроножную, среднюю ягодичную, «гусиную лапку» (мышцы- стабилизаторы по внутренней стороне колена, и восстанавливать правильную соостность сустава.
Чего не стоит делать, так это дальше разбалтывать колени, думая, что это просто «энергия очищается в коленях»… Или что надо продолжать «высиживать» позу, чтобы ноги привыкли, и всё пройдёт. Цена слишком большая. Лучше заниматься правильно. Развивать активную гибкость. Постепенно и без спешки. Это касается и преподавателей: не стоит слишком спешить, предлагая начинающим падмасану.
Исключить стоит избыточную осевую нагрузку на сустав: приседания, выпады с 90 градусов и меньше, динамику в выпадах на согнутой ноге.
Можно в этом разобраться самостоятельно, но я бы советовал консультацию у специалистов. Благо, их всё больше.
Артроз в результате нарушения соостности сустава. Наблюдается как у спортсменов, так и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Суть проста: сустав работает неравномерно. При вальгусной установке (ноги Х) – страдают наружные стороны суставов, при варусной (ноги О) - повреждаются внутренние части сустава. (смотрите картинку).
Хорошая новость для тех, кому не нравятся свои «кривые» ноги – это вполне поправимо. Надо только знать что укрепить, а что расслабить.
Важно тут понимать, что колени – заложник подобной ситуации.
Проблема может спуститься сверху: неравномерное развитие мышц бёдер, чаще всего это вальгус: слабые абдукторы и экстензоры бедра (те самые ягодные ягодицы + ещё некоторое количество менее значащих групп мышц) + укороченные аддукторы бедра. В общем, это нарушение правильного соотношения силы разных сторон мышц.
Надо также отметить, что травмы тазобедренных суставов и коксартроз ТБС тут тоже вопрос времени.
Или проблема может подняться к коленям снизу. Из неправильной, выключенной, слабой стопы. Где не работают своды – плоскостопие.
Не вдаваясь в дальнейшие подробности, хочу подытожить.
Комплексный путь решения проблемы:
1. Врач + медикаментозное лечение (работа с воспалением + правильно подобранные хондропротекторы)
2. Точно под вашу ситуацию подобранные упражнения (а не « в интернете посмотрел, говорят, за неделю артроз вылечу», простигосподи)
3. Коррекция веса
4. Коррекция нагрузки в спорте, подбор временных исключений
5. Оптимизация питания (исключить соль и консерванты), продукты и вещества, ухудшающие циркуляцию лимфы
6. Нормализация венозного оттока от ног
7. Выход из зоны высокого стресса
Тогда шанс остановить артроз, вернуться к нагрузкам, откатить дегенеративные процессы при 1, 2 и - по некоторым данным - 3й степени, весьма и весьма вероятен.
Надеюсь этот небольшой экскурс был вам интересен. Буду рад комментариям, вопросам, предложениям.
Если тема найдёт отклик, сделаю видео
